Tujuan dari terapi asma adalah untuk mencegah anak Anda mengalami gejala kronis dan menyusahkan, untuk menjaga fungsi paru-paru anak Anda sedekat mungkin dengan normal, untuk memungkinkan anak Anda untuk mempertahankan tingkat aktivitas fisik normal (termasuk olahraga), untuk mencegah serangan asma berulang dan untuk mengurangi kebutuhan akan kunjungan gawat darurat atau perawatan di rumah sakit, dan untuk menyediakan obat-obatan untuk anak Anda yang memberikan hasil terbaik dengan efek samping paling sedikit. Lihat Memahami Obat-Obatan Asma.
Obat-obatan yang tersedia termasuk dalam dua kategori umum. Satu kategori termasuk obat yang dimaksudkan untuk mengontrol asma dalam jangka panjang dan digunakan setiap hari untuk mencegah serangan asma (obat pengendali). Ini dapat termasuk kortikosteroid inhalasi, kromatografi inhalasi atau nedokromil, bronkodilator kerja panjang, teofilin, dan antagonis leukotrien. Kategori lainnya adalah obat yang memberikan bantuan instan dari gejala (obat penyelamat). Ini termasuk bronkodilator short-acting dan kortikosteroid sistemik. Ipratropium yang dihirup dapat digunakan sebagai tambahan untuk bronkodilator inhalasi setelah serangan asma atau ketika asma memburuk.
Secara umum, dokter memulai dengan tingkat terapi yang tinggi setelah serangan asma dan kemudian mengurangi perawatan ke tingkat serendah mungkin yang masih mencegah serangan asma dan memungkinkan anak Anda untuk memiliki kehidupan normal. Setiap anak perlu mengikuti rencana manajemen asma yang disesuaikan untuk mengendalikan gejala asma. Tingkat keparahan asma anak dapat memburuk dan membaik seiring waktu, sehingga jenis (kategori) asma anak Anda dapat berubah, yang berarti perawatan yang berbeda dapat diperlukan dari waktu ke waktu. Perawatan harus ditinjau setiap 1-6 bulan, dan pilihan untuk terapi jangka panjang dan pendek didasarkan pada seberapa parah asma.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang berbagai obat yang tersedia untuk mengobati asma.
Episode akut asma akut (status asthmaticus) sering membutuhkan perhatian medis. Ini dirawat dengan memberikan oksigen atau bahkan ventilasi mekanik dalam kasus yang parah. Ulangi atau dosis kontinyu dari obstruksi saluran balik terbalik inhalasi (beta-2 agonis). Jika asma tidak dikoreksi menggunakan bronkodilator inhalasi, epinefrin suntik dan / atau kortikosteroid sistemik diberikan untuk mengurangi peradangan.
Untungnya, bagi kebanyakan anak, asma dapat dikendalikan dengan baik. Bagi banyak keluarga, proses belajar adalah bagian tersulit mengendalikan asma. Seorang anak mungkin memiliki flare (serangan asma) sambil belajar mengendalikan asma, tetapi jangan terkejut atau putus asa. Kontrol asma dapat membutuhkan sedikit waktu dan energi untuk dikuasai, tetapi sepadan dengan usaha!
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengendalikan asma tergantung pada usia anak, tingkat keparahan gejala, seberapa sering flare terjadi, dan seberapa besar keinginan dan kemampuan keluarga untuk mengikuti rencana perawatan yang ditentukan dokter. Setiap anak dengan asma memerlukan rencana manajemen asma individual yang ditentukan oleh dokter untuk mengendalikan gejala dan flare. Rencana ini biasanya memiliki lima bagian.
Diagnosis Asma pada Anak
Mendiagnosis Asma pada Anak-Anak
Tes fungsi paru (PFTs) digunakan untuk menguji kinerja paru-paru, tetapi pada anak-anak yang lebih muda dari 5 tahun, hasilnya biasanya tidak dapat diandalkan.
Spesialis asma, seperti pulmonologist atau ahli alergi, dapat melakukan tes pernapasan menggunakan spirometer, mesin yang mengukur jumlah udara yang mengalir masuk dan keluar paru-paru. Dapat mendeteksi penyumbatan jika aliran udara lebih rendah dari normal, dan juga dapat mendeteksi jika obstruksi jalan napas hanya melibatkan saluran udara kecil atau saluran udara yang lebih besar juga.
Dokter mungkin mengambil pembacaan spirometer, memberikan anak obat hirup yang membuka saluran udara (terapi bronkodilator), dan kemudian mengambil bacaan lain untuk melihat apakah pernapasan membaik dengan obat-obatan. Jika obat membalik obstruksi jalan napas (penyumbatan), seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan aliran udara, maka ada kemungkinan kuat bahwa anak itu menderita asma. Alat pengukur aliran puncak adalah alat sederhana yang digunakan untuk mengukur aliran puncak udara yang keluar dari paru-paru ketika seorang anak diminta untuk meniupkan udara ke dalamnya.
Pembacaan meter aliran puncak berbeda dari pembacaan spirometer. Namun, seorang anak dapat memiliki aliran udara puncak normal dan masih memiliki obstruksi jalan napas yang terdeteksi dengan spirometri. Aliran puncak dapat memiliki nilai normal sementara nilai untuk parameter lain, seperti volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) atau aliran ekspirasi paksa selama pertengahan porsi kapasitas vital paksa (FEF25-75), berkurang menunjukkan obstruksi jalan napas. Dengan demikian, spirometri lebih informatif dibandingkan dengan hanya pembacaan meter aliran puncak. Selain itu, karena peak flow meter bergantung pada upaya, pembacaan yang diperoleh dapat bervariasi, tergantung pada upaya pasien dan dapat menyesatkan.
Tes lain disebut plethysmography. Tes ini mengukur kapasitas paru-paru dan volume paru-paru (jumlah udara yang dapat ditampung paru-paru). Pasien dengan asma persisten kronis mungkin memiliki paru-paru yang over-inflated; over-inflasi didiagnosis ketika seorang pasien mengalami peningkatan kapasitas paru-paru yang terdeteksi oleh tes ini.
Tes lain yang disebut tes provokasi bronkus hanya dilakukan di laboratorium khusus oleh personel yang terlatih khusus. Tes-tes ini melibatkan mengekspos pasien untuk mengiritasi zat dan mengukur efek pada fungsi paru-paru. Beberapa pusat perawatan paru menggunakan udara dingin untuk mencoba memprovokasi respon asma.
Pasien dengan riwayat gejala yang diinduksi oleh latihan (misalnya batuk, mengi, sesak dada, nyeri) dapat menjalani tes tantangan olahraga. Tes ini biasanya dilakukan pada anak-anak yang lebih tua dari 6 tahun. Fungsi paru-paru dasar (atau biasa) untuk anak diukur (menggunakan spirometri) saat anak sedang duduk diam.
Kemudian anak berlatih, biasanya dengan mengendarai sepeda stasioner atau berjalan cepat di atas treadmill. Ketika jantung anak berdetak lebih cepat dari latihan, fungsi paru diukur kembali. Pengukuran dilakukan segera setelah latihan dan pada 3, 5, 10, 15, 20 menit setelah pengukuran pertama dan setelah dosis bronkodilator inhalasi. Tes ini mendeteksi penurunan fungsi paru-paru yang disebabkan oleh olahraga.
Dokter Anda mungkin mengambil x-ray dada (radiograf) jika asma tidak dibantu oleh perawatan biasa.
Tes alergi dapat digunakan untuk mengidentifikasi faktor anak Anda alergi karena faktor-faktor ini mungkin berkontribusi terhadap asma. Setelah diidentifikasi, faktor lingkungan (misalnya, tungau debu, kecoa, jamur, bulu binatang) dan faktor luar (misalnya serbuk sari, rumput, pohon, jamur) dapat dikendalikan atau dihindari untuk mengurangi gejala asma.
Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi lebih lanjut tentang ini dan tes lainnya.
Tes fungsi paru (PFTs) digunakan untuk menguji kinerja paru-paru, tetapi pada anak-anak yang lebih muda dari 5 tahun, hasilnya biasanya tidak dapat diandalkan.
Spesialis asma, seperti pulmonologist atau ahli alergi, dapat melakukan tes pernapasan menggunakan spirometer, mesin yang mengukur jumlah udara yang mengalir masuk dan keluar paru-paru. Dapat mendeteksi penyumbatan jika aliran udara lebih rendah dari normal, dan juga dapat mendeteksi jika obstruksi jalan napas hanya melibatkan saluran udara kecil atau saluran udara yang lebih besar juga.
Dokter mungkin mengambil pembacaan spirometer, memberikan anak obat hirup yang membuka saluran udara (terapi bronkodilator), dan kemudian mengambil bacaan lain untuk melihat apakah pernapasan membaik dengan obat-obatan. Jika obat membalik obstruksi jalan napas (penyumbatan), seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan aliran udara, maka ada kemungkinan kuat bahwa anak itu menderita asma. Alat pengukur aliran puncak adalah alat sederhana yang digunakan untuk mengukur aliran puncak udara yang keluar dari paru-paru ketika seorang anak diminta untuk meniupkan udara ke dalamnya.
Pembacaan meter aliran puncak berbeda dari pembacaan spirometer. Namun, seorang anak dapat memiliki aliran udara puncak normal dan masih memiliki obstruksi jalan napas yang terdeteksi dengan spirometri. Aliran puncak dapat memiliki nilai normal sementara nilai untuk parameter lain, seperti volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) atau aliran ekspirasi paksa selama pertengahan porsi kapasitas vital paksa (FEF25-75), berkurang menunjukkan obstruksi jalan napas. Dengan demikian, spirometri lebih informatif dibandingkan dengan hanya pembacaan meter aliran puncak. Selain itu, karena peak flow meter bergantung pada upaya, pembacaan yang diperoleh dapat bervariasi, tergantung pada upaya pasien dan dapat menyesatkan.
Tes lain disebut plethysmography. Tes ini mengukur kapasitas paru-paru dan volume paru-paru (jumlah udara yang dapat ditampung paru-paru). Pasien dengan asma persisten kronis mungkin memiliki paru-paru yang over-inflated; over-inflasi didiagnosis ketika seorang pasien mengalami peningkatan kapasitas paru-paru yang terdeteksi oleh tes ini.
Tes lain yang disebut tes provokasi bronkus hanya dilakukan di laboratorium khusus oleh personel yang terlatih khusus. Tes-tes ini melibatkan mengekspos pasien untuk mengiritasi zat dan mengukur efek pada fungsi paru-paru. Beberapa pusat perawatan paru menggunakan udara dingin untuk mencoba memprovokasi respon asma.
Pasien dengan riwayat gejala yang diinduksi oleh latihan (misalnya batuk, mengi, sesak dada, nyeri) dapat menjalani tes tantangan olahraga. Tes ini biasanya dilakukan pada anak-anak yang lebih tua dari 6 tahun. Fungsi paru-paru dasar (atau biasa) untuk anak diukur (menggunakan spirometri) saat anak sedang duduk diam.
Kemudian anak berlatih, biasanya dengan mengendarai sepeda stasioner atau berjalan cepat di atas treadmill. Ketika jantung anak berdetak lebih cepat dari latihan, fungsi paru diukur kembali. Pengukuran dilakukan segera setelah latihan dan pada 3, 5, 10, 15, 20 menit setelah pengukuran pertama dan setelah dosis bronkodilator inhalasi. Tes ini mendeteksi penurunan fungsi paru-paru yang disebabkan oleh olahraga.
Dokter Anda mungkin mengambil x-ray dada (radiograf) jika asma tidak dibantu oleh perawatan biasa.
Tes alergi dapat digunakan untuk mengidentifikasi faktor anak Anda alergi karena faktor-faktor ini mungkin berkontribusi terhadap asma. Setelah diidentifikasi, faktor lingkungan (misalnya, tungau debu, kecoa, jamur, bulu binatang) dan faktor luar (misalnya serbuk sari, rumput, pohon, jamur) dapat dikendalikan atau dihindari untuk mengurangi gejala asma.
Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi lebih lanjut tentang ini dan tes lainnya.
Asma Terkait Alergi
Penyebab Asma: Alergi dan Latihan
Meskipun orang-orang dengan asma memiliki beberapa jenis alergi, alergi tidak selalu menjadi penyebab utama asma. Bahkan jika alergi bukan pemicu utama anak Anda untuk asma (asma dapat dipicu oleh pilek, flu, atau olahraga misalnya), alergi masih bisa membuat gejala memburuk.
Anak-anak mewarisi kecenderungan untuk memiliki alergi dari orang tua mereka. Orang dengan alergi membuat terlalu banyak "antibodi alergi," yang disebut immunoglobulin E (IgE). Antibodi IgE mengenali sejumlah kecil alergen dan menyebabkan reaksi alergi terhadap partikel yang biasanya tidak berbahaya ini. Reaksi alergi terjadi ketika IgE antibodi memicu sel-sel tertentu (disebut sel mast) untuk melepaskan zat yang disebut histamin.
Histamin terjadi di dalam tubuh secara alami, tetapi dilepaskan secara tidak tepat dan pada jumlah yang terlalu tinggi pada orang dengan alergi. Hormon histamin yang dilepas menyebabkan hidung bersin, pilek, dan berair terkait dengan beberapa alergi. Pada anak dengan asma, histamin juga dapat memicu gejala asma dan flare.
Seorang ahli alergi biasanya dapat mengidentifikasi alergi apa pun yang dimiliki seorang anak. Setelah diidentifikasi, pengobatan terbaik adalah menghindari paparan alergen bila memungkinkan. Ketika penghindaran tidak mungkin, obat antihistamin dapat diresepkan untuk memblokir pelepasan histamin dalam tubuh dan menghentikan gejala alergi.
Steroid hidung dapat diresepkan untuk memblokir peradangan alergi di hidung. Dalam beberapa kasus, seorang ahli alergi dapat meresepkan imunoterapi, yang merupakan serangkaian tembakan alergi yang secara bertahap membuat tubuh tidak responsif terhadap alergen tertentu.
Asma yang dipicu oleh latihan
Anak-anak yang menderita asma yang dipicu oleh olahraga mengalami gejala asma setelah aktivitas yang berat, seperti berlari, berenang, atau bersepeda. Untuk beberapa anak, olahraga adalah satu-satunya hal yang memicu asma; untuk anak-anak lain, olahraga serta faktor-faktor lain, memicu gejala. Anak-anak kecil dengan asma yang diinduksi oleh latihan mungkin memiliki gejala halus seperti batuk atau sesak napas yang tidak semestinya setelah aktivitas fisik selama bermain.
Tidak setiap jenis atau intensitas olahraga menyebabkan gejala pada anak-anak dengan asma yang dipicu oleh olahraga. Dengan obat yang tepat, kebanyakan anak-anak dengan asma yang diinduksi oleh olahraga dapat bermain olahraga seperti anak-anak lainnya. Bahkan, sebagian besar atlet olimpiade memiliki asma yang dipicu oleh olahraga yang mereka pelajari untuk mengendalikan.
Jika olahraga adalah satu-satunya pemicu asma anak, dokter mungkin akan meresepkan obat yang diperlukan anak sebelum berolahraga untuk mencegah saluran pernafasan mengencang. Tentu saja, asma flare-up masih bisa terjadi. Orang tua (atau anak yang lebih tua) harus membawa obat "penyelamatan" yang tepat (seperti inhaler dosis terukur) ke semua permainan dan kegiatan, dan perawat sekolah anak, pelatih, pemimpin pramuka, dan guru harus diberitahu tentang asma anak. Pastikan anak akan dapat mengambil obat di sekolah sesuai kebutuhan.
Meskipun orang-orang dengan asma memiliki beberapa jenis alergi, alergi tidak selalu menjadi penyebab utama asma. Bahkan jika alergi bukan pemicu utama anak Anda untuk asma (asma dapat dipicu oleh pilek, flu, atau olahraga misalnya), alergi masih bisa membuat gejala memburuk.
Anak-anak mewarisi kecenderungan untuk memiliki alergi dari orang tua mereka. Orang dengan alergi membuat terlalu banyak "antibodi alergi," yang disebut immunoglobulin E (IgE). Antibodi IgE mengenali sejumlah kecil alergen dan menyebabkan reaksi alergi terhadap partikel yang biasanya tidak berbahaya ini. Reaksi alergi terjadi ketika IgE antibodi memicu sel-sel tertentu (disebut sel mast) untuk melepaskan zat yang disebut histamin.
Histamin terjadi di dalam tubuh secara alami, tetapi dilepaskan secara tidak tepat dan pada jumlah yang terlalu tinggi pada orang dengan alergi. Hormon histamin yang dilepas menyebabkan hidung bersin, pilek, dan berair terkait dengan beberapa alergi. Pada anak dengan asma, histamin juga dapat memicu gejala asma dan flare.
Seorang ahli alergi biasanya dapat mengidentifikasi alergi apa pun yang dimiliki seorang anak. Setelah diidentifikasi, pengobatan terbaik adalah menghindari paparan alergen bila memungkinkan. Ketika penghindaran tidak mungkin, obat antihistamin dapat diresepkan untuk memblokir pelepasan histamin dalam tubuh dan menghentikan gejala alergi.
Steroid hidung dapat diresepkan untuk memblokir peradangan alergi di hidung. Dalam beberapa kasus, seorang ahli alergi dapat meresepkan imunoterapi, yang merupakan serangkaian tembakan alergi yang secara bertahap membuat tubuh tidak responsif terhadap alergen tertentu.
Asma yang dipicu oleh latihan
Anak-anak yang menderita asma yang dipicu oleh olahraga mengalami gejala asma setelah aktivitas yang berat, seperti berlari, berenang, atau bersepeda. Untuk beberapa anak, olahraga adalah satu-satunya hal yang memicu asma; untuk anak-anak lain, olahraga serta faktor-faktor lain, memicu gejala. Anak-anak kecil dengan asma yang diinduksi oleh latihan mungkin memiliki gejala halus seperti batuk atau sesak napas yang tidak semestinya setelah aktivitas fisik selama bermain.
Tidak setiap jenis atau intensitas olahraga menyebabkan gejala pada anak-anak dengan asma yang dipicu oleh olahraga. Dengan obat yang tepat, kebanyakan anak-anak dengan asma yang diinduksi oleh olahraga dapat bermain olahraga seperti anak-anak lainnya. Bahkan, sebagian besar atlet olimpiade memiliki asma yang dipicu oleh olahraga yang mereka pelajari untuk mengendalikan.
Jika olahraga adalah satu-satunya pemicu asma anak, dokter mungkin akan meresepkan obat yang diperlukan anak sebelum berolahraga untuk mencegah saluran pernafasan mengencang. Tentu saja, asma flare-up masih bisa terjadi. Orang tua (atau anak yang lebih tua) harus membawa obat "penyelamatan" yang tepat (seperti inhaler dosis terukur) ke semua permainan dan kegiatan, dan perawat sekolah anak, pelatih, pemimpin pramuka, dan guru harus diberitahu tentang asma anak. Pastikan anak akan dapat mengambil obat di sekolah sesuai kebutuhan.
Penyebab Asma pada Anak
Asma pada anak biasanya memiliki banyak penyebab, atau pemicu. Pemicu ini dapat berubah seiring usia anak-anak. Reaksi anak terhadap pemicu juga dapat berubah dengan pengobatan. Infeksi virus dapat meningkatkan kemungkinan serangan asma.
Pemicu umum asma termasuk yang berikut:
Infeksi pernafasan: Ini biasanya infeksi virus. Pada beberapa pasien, infeksi lain dengan jamur, bakteri, atau parasit mungkin bertanggung jawab.
Alergen (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut): Alergen adalah segala sesuatu di lingkungan anak yang menyebabkan reaksi alergi. Alergen bisa makanan, bulu hewan peliharaan, jamur, jamur, alergen roach, atau tungau debu. Alergen juga bisa menjadi alergen musiman luar (misalnya, spora jamur, serbuk sari, rumput, pohon).
Iritan: Ketika zat yang mengiritasi dihirup, itu dapat menyebabkan respon asma. Asap tembakau, udara dingin, bahan kimia, parfum, bau cat, semprotan rambut, dan polusi udara merupakan iritasi yang dapat menyebabkan peradangan di paru-paru dan mengakibatkan gejala asma.
Perubahan cuaca: Serangan asma dapat dikaitkan dengan perubahan cuaca atau kualitas udara. Faktor cuaca seperti kelembapan dan suhu dapat mempengaruhi berapa banyak alergen dan iritasi yang terbawa di udara dan dihirup oleh anak Anda. Beberapa pasien memiliki gejala asma setiap kali terkena udara dingin.
Olahraga (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut): Pada beberapa pasien, olahraga dapat memicu asma. Tepat bagaimana olahraga memicu asma tidak jelas, tetapi mungkin ada hubungannya dengan panas dan kehilangan air dan perubahan suhu ketika anak memanas selama latihan dan mendingin setelah berolahraga.
Faktor emosional: Beberapa anak dapat mengalami serangan asma yang disebabkan atau diperburuk oleh gangguan emosional.
Gastroesophageal reflux disease (GERD): GERD ditandai dengan gejala mulas. GERD berhubungan dengan asma karena kehadiran sejumlah kecil asam lambung yang lewat dari perut melalui pipa makanan (esofagus) ke paru-paru dapat mengiritasi saluran udara. Dalam kasus GERD yang parah, mungkin ada tumpahan sejumlah kecil asam lambung ke saluran udara yang memicu gejala asma.
Peradangan saluran udara atas (termasuk saluran hidung dan sinus): Peradangan pada saluran udara atas, yang dapat disebabkan oleh alergi, infeksi sinus, atau infeksi paru-paru (pernafasan), harus diobati sebelum gejala asma dapat dikontrol sepenuhnya.
Asma nokturnal: Asma pada malam hari mungkin disebabkan oleh banyak faktor. Beberapa faktor mungkin terkait dengan bagaimana perubahan pernapasan saat tidur, paparan alergen selama dan sebelum tidur, atau posisi tubuh saat tidur. Selanjutnya, sebagai bagian dari jam biologis (ritme sirkadian), ada penurunan tingkat kortison yang diproduksi secara alami di dalam tubuh. Ini mungkin menjadi faktor penyebab asma pada malam hari.
Laporan terbaru tentang kemungkinan hubungan antara penggunaan asma dan acetaminophen mungkin disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak dengan asma berat mungkin lebih mungkin untuk mengambil acetaminophen untuk infeksi virus atau lainnya yang mungkin sebenarnya karena asma atau mungkin mendahului diagnosis asma.
Pemicu umum asma termasuk yang berikut:
Infeksi pernafasan: Ini biasanya infeksi virus. Pada beberapa pasien, infeksi lain dengan jamur, bakteri, atau parasit mungkin bertanggung jawab.
Alergen (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut): Alergen adalah segala sesuatu di lingkungan anak yang menyebabkan reaksi alergi. Alergen bisa makanan, bulu hewan peliharaan, jamur, jamur, alergen roach, atau tungau debu. Alergen juga bisa menjadi alergen musiman luar (misalnya, spora jamur, serbuk sari, rumput, pohon).
Iritan: Ketika zat yang mengiritasi dihirup, itu dapat menyebabkan respon asma. Asap tembakau, udara dingin, bahan kimia, parfum, bau cat, semprotan rambut, dan polusi udara merupakan iritasi yang dapat menyebabkan peradangan di paru-paru dan mengakibatkan gejala asma.
Perubahan cuaca: Serangan asma dapat dikaitkan dengan perubahan cuaca atau kualitas udara. Faktor cuaca seperti kelembapan dan suhu dapat mempengaruhi berapa banyak alergen dan iritasi yang terbawa di udara dan dihirup oleh anak Anda. Beberapa pasien memiliki gejala asma setiap kali terkena udara dingin.
Olahraga (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut): Pada beberapa pasien, olahraga dapat memicu asma. Tepat bagaimana olahraga memicu asma tidak jelas, tetapi mungkin ada hubungannya dengan panas dan kehilangan air dan perubahan suhu ketika anak memanas selama latihan dan mendingin setelah berolahraga.
Faktor emosional: Beberapa anak dapat mengalami serangan asma yang disebabkan atau diperburuk oleh gangguan emosional.
Gastroesophageal reflux disease (GERD): GERD ditandai dengan gejala mulas. GERD berhubungan dengan asma karena kehadiran sejumlah kecil asam lambung yang lewat dari perut melalui pipa makanan (esofagus) ke paru-paru dapat mengiritasi saluran udara. Dalam kasus GERD yang parah, mungkin ada tumpahan sejumlah kecil asam lambung ke saluran udara yang memicu gejala asma.
Peradangan saluran udara atas (termasuk saluran hidung dan sinus): Peradangan pada saluran udara atas, yang dapat disebabkan oleh alergi, infeksi sinus, atau infeksi paru-paru (pernafasan), harus diobati sebelum gejala asma dapat dikontrol sepenuhnya.
Asma nokturnal: Asma pada malam hari mungkin disebabkan oleh banyak faktor. Beberapa faktor mungkin terkait dengan bagaimana perubahan pernapasan saat tidur, paparan alergen selama dan sebelum tidur, atau posisi tubuh saat tidur. Selanjutnya, sebagai bagian dari jam biologis (ritme sirkadian), ada penurunan tingkat kortison yang diproduksi secara alami di dalam tubuh. Ini mungkin menjadi faktor penyebab asma pada malam hari.
Laporan terbaru tentang kemungkinan hubungan antara penggunaan asma dan acetaminophen mungkin disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak dengan asma berat mungkin lebih mungkin untuk mengambil acetaminophen untuk infeksi virus atau lainnya yang mungkin sebenarnya karena asma atau mungkin mendahului diagnosis asma.
Diagnosis Asma pada Anak
Mendiagnosis asma dapat menjadi sulit dan memakan waktu karena anak-anak yang berbeda dengan asma dapat memiliki pola gejala yang sangat berbeda. Misalnya, beberapa anak batuk di malam hari tetapi tampak baik-baik saja di siang hari, sementara yang lain tampaknya sering terkena pilek dada yang tidak kunjung sembuh.
Untuk menegakkan diagnosis asma, dokter mengesampingkan setiap kemungkinan penyebab lain dari gejala anak. Dokter mengajukan pertanyaan tentang asma keluarga dan riwayat alergi, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin memesan tes laboratorium (lihat Tes Digunakan untuk Mendiagnosis Asma). Pastikan untuk memberikan detail sebanyak mungkin kepada dokter, tidak peduli betapa tidak terkaitnya mereka. Secara khusus, lacak dan laporkan hal-hal berikut:
Gejala: Seberapa parah serangan, kapan dan di mana mereka terjadi, seberapa sering mereka terjadi, berapa lama mereka bertahan, dan bagaimana mereka pergi?
Alergi: Apakah anak atau siapa pun dalam keluarga memiliki riwayat alergi?
Penyakit: Seberapa sering anak terkena pilek, seberapa parah pilek, dan berapa lama mereka bertahan?
Pemicu: Pernahkah anak terpapar dengan iritasi dan alergen, apakah anak tersebut mengalami perubahan kehidupan baru-baru ini atau kejadian yang menimbulkan stres, dan apakah ada hal lain yang menyebabkan timbulnya suar?
Informasi ini membantu dokter memahami pola gejala anak, yang kemudian dapat dibandingkan dengan karakteristik berbagai kategori asma.
Kriteria untuk diagnosis asma adalah
aliran udara ke paru-paru berkurang secara berkala (karena saluran udara yang menyempit),
gejala aliran udara berkurang setidaknya sebagian reversibel,
penyakit dan kondisi lain dikesampingkan.
Kategori asma
Tingkat keparahan asma diklasifikasikan berdasarkan seberapa sering gejala muncul dan seberapa buruk gejalanya, termasuk gejala yang terjadi pada malam hari, karakteristik episode, dan fungsi paru-paru. Klasifikasi ini tidak selalu berfungsi dengan baik pada anak-anak karena fungsi paru sulit diukur pada anak-anak yang lebih muda.
Juga, anak-anak sering menderita asma yang dipicu oleh infeksi, dan asma jenis ini tidak masuk dalam kategori apa pun. Gejala anak dapat dikategorikan ke dalam salah satu dari empat kategori utama asma, masing-masing dengan karakteristik yang berbeda dan memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.
Asma ringan intermiten: episode singkat mengi, batuk, atau sesak napas yang terjadi tidak lebih dari dua kali seminggu disebut asma ringan intermiten. Anak-anak jarang memiliki gejala antara episode (mungkin hanya satu atau dua flare-up per bulan yang melibatkan gejala ringan di malam hari). Asma ringan tidak boleh diabaikan karena, bahkan di antara flare, saluran udara meradang.
Asma persisten ringan: Episode mengi, batuk, atau sesak napas yang terjadi lebih dari dua kali seminggu tetapi kurang dari sekali sehari disebut asma persisten ringan. Gejala biasanya terjadi setidaknya dua kali sebulan di malam hari dan dapat mempengaruhi aktivitas fisik normal.
Asma persisten yang sedang: Gejala yang terjadi setiap hari dan membutuhkan obat setiap hari disebut asma persisten sedang. Gejala-gejala malam hari terjadi lebih dari sekali seminggu. Episode mengi, batuk, atau sesak napas terjadi lebih dari dua kali seminggu dan dapat berlangsung selama beberapa hari. Gejala-gejala ini mempengaruhi aktivitas fisik normal.
Asma persisten berat: Anak-anak dengan asma persisten berat memiliki gejala terus menerus. Episode mengi, batuk, atau sesak napas sering dan mungkin memerlukan perawatan darurat dan bahkan rawat inap. Banyak anak dengan asma persisten berat sering mengalami gejala di malam hari dan hanya dapat menangani aktivitas fisik yang terbatas.
Untuk menegakkan diagnosis asma, dokter mengesampingkan setiap kemungkinan penyebab lain dari gejala anak. Dokter mengajukan pertanyaan tentang asma keluarga dan riwayat alergi, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin memesan tes laboratorium (lihat Tes Digunakan untuk Mendiagnosis Asma). Pastikan untuk memberikan detail sebanyak mungkin kepada dokter, tidak peduli betapa tidak terkaitnya mereka. Secara khusus, lacak dan laporkan hal-hal berikut:
Gejala: Seberapa parah serangan, kapan dan di mana mereka terjadi, seberapa sering mereka terjadi, berapa lama mereka bertahan, dan bagaimana mereka pergi?
Alergi: Apakah anak atau siapa pun dalam keluarga memiliki riwayat alergi?
Penyakit: Seberapa sering anak terkena pilek, seberapa parah pilek, dan berapa lama mereka bertahan?
Pemicu: Pernahkah anak terpapar dengan iritasi dan alergen, apakah anak tersebut mengalami perubahan kehidupan baru-baru ini atau kejadian yang menimbulkan stres, dan apakah ada hal lain yang menyebabkan timbulnya suar?
Informasi ini membantu dokter memahami pola gejala anak, yang kemudian dapat dibandingkan dengan karakteristik berbagai kategori asma.
Kriteria untuk diagnosis asma adalah
aliran udara ke paru-paru berkurang secara berkala (karena saluran udara yang menyempit),
gejala aliran udara berkurang setidaknya sebagian reversibel,
penyakit dan kondisi lain dikesampingkan.
Kategori asma
Tingkat keparahan asma diklasifikasikan berdasarkan seberapa sering gejala muncul dan seberapa buruk gejalanya, termasuk gejala yang terjadi pada malam hari, karakteristik episode, dan fungsi paru-paru. Klasifikasi ini tidak selalu berfungsi dengan baik pada anak-anak karena fungsi paru sulit diukur pada anak-anak yang lebih muda.
Juga, anak-anak sering menderita asma yang dipicu oleh infeksi, dan asma jenis ini tidak masuk dalam kategori apa pun. Gejala anak dapat dikategorikan ke dalam salah satu dari empat kategori utama asma, masing-masing dengan karakteristik yang berbeda dan memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.
Asma ringan intermiten: episode singkat mengi, batuk, atau sesak napas yang terjadi tidak lebih dari dua kali seminggu disebut asma ringan intermiten. Anak-anak jarang memiliki gejala antara episode (mungkin hanya satu atau dua flare-up per bulan yang melibatkan gejala ringan di malam hari). Asma ringan tidak boleh diabaikan karena, bahkan di antara flare, saluran udara meradang.
Asma persisten ringan: Episode mengi, batuk, atau sesak napas yang terjadi lebih dari dua kali seminggu tetapi kurang dari sekali sehari disebut asma persisten ringan. Gejala biasanya terjadi setidaknya dua kali sebulan di malam hari dan dapat mempengaruhi aktivitas fisik normal.
Asma persisten yang sedang: Gejala yang terjadi setiap hari dan membutuhkan obat setiap hari disebut asma persisten sedang. Gejala-gejala malam hari terjadi lebih dari sekali seminggu. Episode mengi, batuk, atau sesak napas terjadi lebih dari dua kali seminggu dan dapat berlangsung selama beberapa hari. Gejala-gejala ini mempengaruhi aktivitas fisik normal.
Asma persisten berat: Anak-anak dengan asma persisten berat memiliki gejala terus menerus. Episode mengi, batuk, atau sesak napas sering dan mungkin memerlukan perawatan darurat dan bahkan rawat inap. Banyak anak dengan asma persisten berat sering mengalami gejala di malam hari dan hanya dapat menangani aktivitas fisik yang terbatas.
Gejala Asma Anak
## Desah
Desah adalah ketika udara yang mengalir ke paru-paru membuat suara siulan bernada tinggi.
Mengi ringan terjadi hanya pada akhir napas ketika anak bernapas keluar (kedaluwarsa atau pernafasan). Suara mengi yang lebih keras terdengar selama nafas yang terhirup. Anak-anak dengan asma yang lebih parah juga bisa mengi saat mereka menarik nafas (inspirasi atau inhalasi). Namun, selama serangan asma yang paling ekstrim, mengi mungkin tidak ada karena hampir tidak ada udara yang melewati saluran udara.
Asma dapat terjadi tanpa mengi dan dikaitkan dengan gejala lain seperti batuk, sesak napas, sesak dada. Jadi mengi tidak diperlukan untuk diagnosis asma. Juga, mengi dapat dikaitkan dengan gangguan paru-paru lainnya seperti cystic fibrosis.
Pada asma yang berhubungan dengan olahraga (asma yang dipicu oleh olahraga) atau asma yang terjadi pada malam hari (asma nokturnal), mengi dapat terjadi hanya selama atau setelah olahraga (asma yang dipicu oleh latihan) atau pada malam hari, terutama pada bagian awal pagi hari (nokturnal). asma).
## Batuk
Batuk mungkin merupakan satu-satunya gejala asma, terutama pada kasus asma yang dipicu oleh olahraga atau nokturnal. Batuk karena asma nokturnal (asma malam) biasanya terjadi pada jam-jam awal pagi, dari jam 1 pagi hingga 4 pagi. Biasanya, anak tidak batuk apa-apa sehingga tidak ada lendir atau lendir. Juga, batuk bisa terjadi dengan mengi.
Kekencangan dada: Anak mungkin merasa dadanya sesak atau tidak mau mengembang ketika bernapas, atau mungkin ada rasa sakit di dada dengan atau tanpa gejala asma lainnya, terutama pada asma yang dipicu oleh olahraga atau nokturnal.
Gejala lain: Bayi atau anak kecil mungkin memiliki riwayat infeksi batuk atau paru-paru (bronkitis) atau pneumonia. Anak-anak dengan asma bisa terkena batuk setiap kali mereka terkena pilek. Sebagian besar anak-anak dengan bronkitis kronis atau berulang memiliki asma.
Gejalanya bisa berbeda tergantung apakah episode asma ringan, sedang, atau berat.
Gejala selama episode ringan: Anak-anak mungkin kehabisan napas setelah melakukan aktivitas fisik, seperti berjalan atau berlari. Mereka dapat berbicara dalam kalimat dan berbaring, dan mereka mungkin gelisah. Pemberian makan mungkin dengan interupsi, oleh karena itu, bayi membutuhkan waktu lebih lama untuk menyelesaikan makanan.
Gejala-gejala selama episode yang cukup berat: Anak-anak kehabisan nafas saat berbicara. Bayi memiliki menangis lebih lembut, lebih pendek, dan makan sulit. Ada makan dengan gangguan dan anak mungkin tidak dapat menyelesaikan jumlah pakan yang biasa.
Gejala-gejala selama episode parah: Anak-anak kehabisan nafas saat beristirahat, mereka duduk tegak, mereka berbicara dengan kata-kata (bukan kalimat), dan mereka biasanya gelisah. Bayi tidak tertarik untuk makan dan gelisah dan kehabisan nafas. Bayi mungkin mencoba untuk mulai menyusui tetapi tidak dapat mempertahankan makan karena sesak napas.
Gejala yang menunjukkan bahwa pernapasan akan berhenti: Selain gejala yang sudah dijelaskan, anak mengantuk dan bingung. Namun, remaja mungkin tidak memiliki gejala-gejala ini sampai mereka benar-benar berhenti bernapas. Bayi mungkin tidak tertarik memberi makan.
Pada kebanyakan anak, asma berkembang sebelum usia 5 tahun, dan lebih dari separuh, asma berkembang sebelum usia 3 tahun.
Desah adalah ketika udara yang mengalir ke paru-paru membuat suara siulan bernada tinggi.
Mengi ringan terjadi hanya pada akhir napas ketika anak bernapas keluar (kedaluwarsa atau pernafasan). Suara mengi yang lebih keras terdengar selama nafas yang terhirup. Anak-anak dengan asma yang lebih parah juga bisa mengi saat mereka menarik nafas (inspirasi atau inhalasi). Namun, selama serangan asma yang paling ekstrim, mengi mungkin tidak ada karena hampir tidak ada udara yang melewati saluran udara.
Asma dapat terjadi tanpa mengi dan dikaitkan dengan gejala lain seperti batuk, sesak napas, sesak dada. Jadi mengi tidak diperlukan untuk diagnosis asma. Juga, mengi dapat dikaitkan dengan gangguan paru-paru lainnya seperti cystic fibrosis.
Pada asma yang berhubungan dengan olahraga (asma yang dipicu oleh olahraga) atau asma yang terjadi pada malam hari (asma nokturnal), mengi dapat terjadi hanya selama atau setelah olahraga (asma yang dipicu oleh latihan) atau pada malam hari, terutama pada bagian awal pagi hari (nokturnal). asma).
## Batuk
Batuk mungkin merupakan satu-satunya gejala asma, terutama pada kasus asma yang dipicu oleh olahraga atau nokturnal. Batuk karena asma nokturnal (asma malam) biasanya terjadi pada jam-jam awal pagi, dari jam 1 pagi hingga 4 pagi. Biasanya, anak tidak batuk apa-apa sehingga tidak ada lendir atau lendir. Juga, batuk bisa terjadi dengan mengi.
Kekencangan dada: Anak mungkin merasa dadanya sesak atau tidak mau mengembang ketika bernapas, atau mungkin ada rasa sakit di dada dengan atau tanpa gejala asma lainnya, terutama pada asma yang dipicu oleh olahraga atau nokturnal.
Gejala lain: Bayi atau anak kecil mungkin memiliki riwayat infeksi batuk atau paru-paru (bronkitis) atau pneumonia. Anak-anak dengan asma bisa terkena batuk setiap kali mereka terkena pilek. Sebagian besar anak-anak dengan bronkitis kronis atau berulang memiliki asma.
Gejalanya bisa berbeda tergantung apakah episode asma ringan, sedang, atau berat.
Gejala selama episode ringan: Anak-anak mungkin kehabisan napas setelah melakukan aktivitas fisik, seperti berjalan atau berlari. Mereka dapat berbicara dalam kalimat dan berbaring, dan mereka mungkin gelisah. Pemberian makan mungkin dengan interupsi, oleh karena itu, bayi membutuhkan waktu lebih lama untuk menyelesaikan makanan.
Gejala-gejala selama episode yang cukup berat: Anak-anak kehabisan nafas saat berbicara. Bayi memiliki menangis lebih lembut, lebih pendek, dan makan sulit. Ada makan dengan gangguan dan anak mungkin tidak dapat menyelesaikan jumlah pakan yang biasa.
Gejala-gejala selama episode parah: Anak-anak kehabisan nafas saat beristirahat, mereka duduk tegak, mereka berbicara dengan kata-kata (bukan kalimat), dan mereka biasanya gelisah. Bayi tidak tertarik untuk makan dan gelisah dan kehabisan nafas. Bayi mungkin mencoba untuk mulai menyusui tetapi tidak dapat mempertahankan makan karena sesak napas.
Gejala yang menunjukkan bahwa pernapasan akan berhenti: Selain gejala yang sudah dijelaskan, anak mengantuk dan bingung. Namun, remaja mungkin tidak memiliki gejala-gejala ini sampai mereka benar-benar berhenti bernapas. Bayi mungkin tidak tertarik memberi makan.
Pada kebanyakan anak, asma berkembang sebelum usia 5 tahun, dan lebih dari separuh, asma berkembang sebelum usia 3 tahun.
Asma pada Anak-Anak
Lebih dari 25 juta orang Amerika menderita asma. Setiap tahun, banyak orang dengan asma memerlukan perawatan di bagian gawat darurat dengan porsi yang memerlukan rawat inap. Anak-anak lebih muda dari 18 tahun usia akun untuk sebagian besar kunjungan departemen darurat dan rawat inap karena eksaserbasi asma.
Besarnya dampak asma pada anak-anak diilustrasikan oleh fakta bahwa asma menyumbang lebih banyak rawat inap pada anak-anak daripada penyakit kronis lainnya. Selain itu, asma menyebabkan anak-anak dan remaja kehilangan sekolah dan menyebabkan orang tua melewatkan hari-hari di tempat kerja. Seperti yang diharapkan, asma juga menyebabkan lebih banyak ketidakhadiran sekolah daripada penyakit kronis lainnya.
Asma adalah gangguan yang disebabkan oleh peradangan di saluran udara (disebut bronkus) yang mengarah ke paru-paru. Peradangan ini menyebabkan saluran udara mengencang dan menyempit, yang menghalangi udara mengalir bebas ke paru-paru, sehingga sulit untuk bernafas. Gejala termasuk mengi, sesak napas, sesak dada, dan batuk, terutama pada malam hari atau setelah latihan / aktivitas. Peradangan dapat sepenuhnya atau sebagian terbalik dengan atau tanpa obat-obatan.
Radang saluran udara membuat mereka sangat sensitif ("gelisah"), mengakibatkan spasme saluran udara yang cenderung menyempit, terutama ketika paru-paru terkena penghinaan seperti infeksi virus, alergen, udara dingin, paparan asap, dan olahraga. Kaliber reduksi saluran udara menghasilkan penurunan jumlah udara masuk ke paru-paru, sehingga sulit untuk bernafas.
Hal-hal yang memicu asma berbeda dari orang ke orang. Beberapa pemicu umum adalah olahraga, alergi, infeksi virus, dan asap. Ketika seseorang dengan asma terkena pemicu, saluran udara sensitif mereka menjadi meradang, membengkak, dan terisi dengan lendir. Selain itu, otot-otot yang melapisi saluran udara yang bengkak mengencang dan menyempit, membuat mereka semakin sempit dan tersumbat (terhambat).
Jadi suar asma disebabkan oleh tiga perubahan penting dalam saluran udara yang membuat pernapasan lebih sulit:
Peradangan saluran udara
Lendir berlebih yang menyebabkan tersumbat dan lendir "sumbat" yang tersangkut di saluran udara yang menyempit
Saluran udara yang menyempit atau bronkokonstriksi (pita-pita otot yang melapisi saluran udara mengencang)
Siapa pun bisa menderita asma, termasuk bayi dan remaja. Kecenderungan untuk mengembangkan asma sering diwariskan; dengan kata lain, asma bisa lebih sering terjadi pada keluarga tertentu. Selain itu, faktor lingkungan tertentu, seperti infeksi saluran pernafasan, terutama infeksi virus pernapasan syncytial atau rhinovirus, dapat menyebabkan timbulnya asma. Laporan medis terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan asma cenderung mengembangkan masalah yang lebih parah karena infeksi H1N1.
Juga telah dikemukakan bahwa ada hubungan antara lingkungan penitipan dan mengi. Mereka yang memulai penitipan anak lebih awal dua kali lebih mungkin mengembangkan sesak napas di tahun pertama kehidupan mereka sebagai mereka yang tidak menghadiri penitipan anak. Faktor lingkungan lainnya, seperti paparan asap, alergen, emisi mobil, dan pencemar lingkungan, telah dikaitkan dengan asma.
Banyak anak-anak dengan asma dapat bernafas normal selama beberapa minggu atau bulan antara flare. Ketika flare terjadi, mereka sering tampak terjadi tanpa peringatan. Sebenarnya, flare biasanya berkembang dari waktu ke waktu, melibatkan proses rumit peningkatan obstruksi jalan nafas.
Besarnya dampak asma pada anak-anak diilustrasikan oleh fakta bahwa asma menyumbang lebih banyak rawat inap pada anak-anak daripada penyakit kronis lainnya. Selain itu, asma menyebabkan anak-anak dan remaja kehilangan sekolah dan menyebabkan orang tua melewatkan hari-hari di tempat kerja. Seperti yang diharapkan, asma juga menyebabkan lebih banyak ketidakhadiran sekolah daripada penyakit kronis lainnya.
Asma adalah gangguan yang disebabkan oleh peradangan di saluran udara (disebut bronkus) yang mengarah ke paru-paru. Peradangan ini menyebabkan saluran udara mengencang dan menyempit, yang menghalangi udara mengalir bebas ke paru-paru, sehingga sulit untuk bernafas. Gejala termasuk mengi, sesak napas, sesak dada, dan batuk, terutama pada malam hari atau setelah latihan / aktivitas. Peradangan dapat sepenuhnya atau sebagian terbalik dengan atau tanpa obat-obatan.
Radang saluran udara membuat mereka sangat sensitif ("gelisah"), mengakibatkan spasme saluran udara yang cenderung menyempit, terutama ketika paru-paru terkena penghinaan seperti infeksi virus, alergen, udara dingin, paparan asap, dan olahraga. Kaliber reduksi saluran udara menghasilkan penurunan jumlah udara masuk ke paru-paru, sehingga sulit untuk bernafas.
Hal-hal yang memicu asma berbeda dari orang ke orang. Beberapa pemicu umum adalah olahraga, alergi, infeksi virus, dan asap. Ketika seseorang dengan asma terkena pemicu, saluran udara sensitif mereka menjadi meradang, membengkak, dan terisi dengan lendir. Selain itu, otot-otot yang melapisi saluran udara yang bengkak mengencang dan menyempit, membuat mereka semakin sempit dan tersumbat (terhambat).
Jadi suar asma disebabkan oleh tiga perubahan penting dalam saluran udara yang membuat pernapasan lebih sulit:
Peradangan saluran udara
Lendir berlebih yang menyebabkan tersumbat dan lendir "sumbat" yang tersangkut di saluran udara yang menyempit
Saluran udara yang menyempit atau bronkokonstriksi (pita-pita otot yang melapisi saluran udara mengencang)
Siapa pun bisa menderita asma, termasuk bayi dan remaja. Kecenderungan untuk mengembangkan asma sering diwariskan; dengan kata lain, asma bisa lebih sering terjadi pada keluarga tertentu. Selain itu, faktor lingkungan tertentu, seperti infeksi saluran pernafasan, terutama infeksi virus pernapasan syncytial atau rhinovirus, dapat menyebabkan timbulnya asma. Laporan medis terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan asma cenderung mengembangkan masalah yang lebih parah karena infeksi H1N1.
Juga telah dikemukakan bahwa ada hubungan antara lingkungan penitipan dan mengi. Mereka yang memulai penitipan anak lebih awal dua kali lebih mungkin mengembangkan sesak napas di tahun pertama kehidupan mereka sebagai mereka yang tidak menghadiri penitipan anak. Faktor lingkungan lainnya, seperti paparan asap, alergen, emisi mobil, dan pencemar lingkungan, telah dikaitkan dengan asma.
Banyak anak-anak dengan asma dapat bernafas normal selama beberapa minggu atau bulan antara flare. Ketika flare terjadi, mereka sering tampak terjadi tanpa peringatan. Sebenarnya, flare biasanya berkembang dari waktu ke waktu, melibatkan proses rumit peningkatan obstruksi jalan nafas.
Langganan:
Postingan (Atom)